Дорогие дамы!

Никого не имея в виду и не желая обидеть, убедительно прошу не присылать вопросы о своем здоровье/нездоровье в личные сообщения. Если, по понятным причинам, вам неудобно задать вопрос в комментариях, получить консультацию можно на платформе Qapsula
Регистрация обязательна, приложение Qapsula в App Store или Google Play сделает наши диалоги удобными и высокомобильными
QR-код открывает двери виртуальной приемной и, в качестве наживки, дарит 500 рублей, которые можно потратить на консультации

В ближайших планах - видеоконсультации
Спасибо за понимание:)
promo medgyna май 6, 2015 19:10 6
Buy for 30 tokens
Акушерско-гинекологическая служба "АТЕ- clinic" Большинство женских проблем намного легче предупредить, чем мужественно с ними бороться. Сегодня мы предлагаем нашим пациенткам новую концепцию акушерско-гинекологической помощи. Диагностика и лечение заболеваний, несомненно, важнейшее…

Открытый микрофон - селебритиз о бесплодии

Эта публикация в People попалась мне совершенно случайно. К стыду своему, я не знаю никого из этих прекрасных женщин. Однако сама идея этого флешмоба, проходившего в марте 2018 года во время ежегодной недели эндометриоза, кажется мне важной.

Это Lena Dunham

Ей 31 год. Эндометриоз - причина бесплодия в браке. В марте 2018 года она призналась, что ей полностью удалили матку и теперь она не сможет самостоятельно выносить ребенка.

В ближайших планах - попытка стимуляции и забора ооцитов.
"В ближайшее время я планирую узнать есть ли яйцеклетки в моих яичниках, которые остались где-то внутри меня - в этой огромной пещере из органов и рубцовой ткани".

Это важная цитата, она отлично иллюстрирует картину тела. печальную, надо сказать.

Рассматривается возможность усыновления ребенка: "Это захватывающая цель, которую я буду преследовать изо всех сил"
"Я хотела выносить беременность. Я хотела знать, что такое девять месяцев полного единения. Мое тело было предназначено для этой работы, но не прошло собеседование. И это нормально. Это действительно так. Я, возможно, не верю в это сейчас, но поверю очень скоро. И все, что останется, это моя история и мои шрамы, которые уже так выцвели, что их трудно найти.”











Read more...Collapse )

Москва FM - Женское счастье


Сегодня вечером встретимся в эфире радиостанции Москва FM 92.0 в программе «Городская среда с Александром Шумским»

☎️смс, вайбер и ватс апп – 8 926 0000 92 и 0
📞Звоните в прямой эфир по номеру 728 77 01 код города 495

Тема эфира - «Женское здоровье как основа семейного счастья».

Попробуем поговорить о женском здоровье, о новых технологиях, позволяющих оказывать помощь за тысячи километров от пациентов, о безопасных способах контрацепции.

Эфир длится всего один час, поэтому не обещаю, но если повезёт, обсудим, как общаться с подростками на взрослые темы и затронем вопросы беременности и деторождения. 🕰 Начало в 2️⃣0️⃣ 0️⃣0️⃣ Не пропустите

Эфир 2016 и 2017

UPD: эфир 2018 тут

Обследование груди: маммография

По данным ежедневной статистики, которую ЖЖ ежедневно направляет мне на почту, самая популярная моя запись посвящена шкале Bi-RADS. Не могу объяснить почему это произошло, потому что это чистой воды копипаст с указанием источника, который я сохраняла исключительно для собственного использования.
Тем не менее, сегодня о том же, но более популярно.

Кто в группе риска по раку молочной железы, как подготовиться к маммографии и как «расшифровать» полученный результат

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания [1]. Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %).

В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации [2]. Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.
Что такое маммография?
Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?
В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Читать дальше © Apteka.RU
Важный UPDCollapse )
[1] Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
[2] Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.

Essure - отзыв с рынка.

Байер отзывает с рынка устройство для обтурации маточных труб Essure.
В нашей стране этот девайс не зарегистрирован, но многие клиники рекламируют. Значит, где-то добыли и пхают. Я упоминала об этом методе тут когда рассказывала о выборе метода контрацепции при ожирении. В двух словах, Essure - это закупорка маточных труб с помощью гистероскопии. При ожирении выполнить гистероскопию (залезть в матку через влагалище) намного проще, чем делать лапароскопическую операцию.  Под местной анестезией с помощью гистероскопа в маточные трубы вводят небольшие титановые пружинки длиной около 4 см, вокруг которых образуется фиброзная ткань. Эффективность метода составляет около 99 %, но первые три месяца придется использовать дополнительные методы контрацепции, потому что закупорка труб происходит не мгновенно.

Причина отзыва устройства с рынка США - снижение продаж. Байер продолжает настаивать на высокой безопасности метода. Однако после выхода на рынок в 2002 году FDA получала жалобы о неблагоприятных явлениях, после чего производителя обязали нанести на упаковку сведения о риске перфорации, миграции устройства, аллергических реакциях, боли и других возможных негативных событиях. Продажи снизились на 70%.

На сегодняшний день Essure использует 750 000 женщин.
Несмотря на то, что Essure больше не продается, не надо бежать выковыривать его из маточных труб. Удаление имеет собственные риски

Вакцинация беременных, ACOG 2018

Когда я готовила материал по вакцинации беременных, я думала, что у меня взорвется мозг. Редко какой материал давался мне так тяжело. Где-то в середине пути я, наконец-то, поняла, почему мне так сложно и неудобно в этой теме. Проблемой вакцинопрофилактики занимаются терапевты, педиаты, врачи общей практики. Акушеру-гинекологу это досталось в качестве наследства за разваленную систему вакцинопрофилактики в целом.

Оказалось, страдала не только я. В июле 2018 ACOG разродился специальным выпуском, в котором собрал все данные по иммунизации беременноых.
Исследования отчетливо демонстрируют, что когда вакцинацию рекомендует акушер-гинеколог, вероятность того, что это будет сделано повышается в 5-50 раз! А я наивно полагала, что это только отечественная проблема, связанная с дефектами организации иммунизации врослого населения.

На прегравидарном этапе необходимо убедиться, что у женщине есть иммунитет к возбудителям краснухи, ветряной оспы и кори (корь - в наших реалиях). Особенно важно это для тех, кто без понятия о том, кто когда и отчего делал прививки.

Лора Райли, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Гарвардской медицинской школы (Бостон, Массачусетс) подчеркивает, что если пациентка не иммунизирована против кори-паротита-краснухи (MMR) или ветряной оспы, необходимо выполнить вакцинацию в послеродовом периоде, даже если она кормит грудью
Read more...Collapse )

IOTA adnex классификация

International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) group - международная группа анализа опухолей яичников  - разработала "SIMPLE RULES”
Это простые правила, позволяющие оценивать УЗ-картину опухолей яичников и  в 75% случаев определить характер образования и исключить повторное экспертное исследование.

По этой классификации существуют: 5 признаков доброкачественности (В признаки) и 5 признаков злокачественности (М признаки).

слайд Lilit Hovsepyan
Read more...Collapse )
Tags:

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Как не зависеть от мужчины в вопросе предохранения — без «таблеток» и прочих гормональных средств

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:
— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов
Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.
Читать дальше © Apteka.RU

Подробнее о диафрагме Caya и цервикальный колпачок FemCap

Чудесные истории

В Лондоне благополучно родоразрешили беременную четверней. Мама родом из Индии, ей 27 лет. Это спонтанное зачатие, вторые роды. Старшему сыну - 2,5 года.
В жизни такие случаи необычайно редки, и слава богу, конечно. Две девочки имели общую плаценту (о монохориальных двойнях я рассказывала тут)

Read more...Collapse )

Ярина Плюс - изменения в инструкции

МЗ РФ наводит порядок в потребительских инструкциях. Это так здорово, что я радуюсь, как дитя :) В инструкцию к КОК "Ярина Плюс" внесены изменения в разделе "показания к применению". Теперь показаний и два и зацените, как это звучит!

  • Пероральная контрацепция.

  • Препарат показан для применения у женщин, которые предпочитают использовать в качестве метода контрацепции прием перорального контрацептивного препарата, для повышения концентрации фолиевой кислоты с целью снижения риска возникновения дефекта нервной трубки у плода в период беременности, возникающей на фоне приема препарата или вскоре после его прекращения.

Показания "Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris)" и "Контрацепция, предназначенная, в первую очередь, для женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме" были исключены из инструкции по применению.

Новая инструкция к "Ярине Плюс" теперь строго соответствует референтной инструкции по медицинскому применению, утвержденной FDA (Food and Drug Administration).
Read more...Collapse )

Долгожданный Адасель

Наконец-то в РФ появилась вакцина от коклюша (бесклеточная), дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена) и столбняка для взрослых и детей старше 7 лет. Откровенно говоря, мы как-то расситывали, что теперь мы сможем вакцинировать от коклюша беременных (для защиты новорожденного до начала плановой вакцинопрофилактики)

Однако, очередной облом
Read more...Collapse )

Хорошо забытое старое

Усовершенствование медицинского силикона привело к ренессансу хорошо забытых методов барьерной контрацепции для женщин. Новые модные влагалищные диафрагмы я показывала тут, а сегодня расскажу о цервикальных колпачках.

На сегодня есть модный современный (одобренный FDA!) цервикальный колпачок FemCap. Для тех, кто освоил менструальные чаши - пара пустяков. Колпачок надо ввести во влагалище по крайней мере за 15 минут до начала полового акта. Если не хочется устраивать цирк во время свидания, ввести колпачок можно заранее - в пределах 40 часов до ожидаемого контакта. Производители утверждают, что форма FemCap напоминает "шапочку моряка". Ну, шапочка - не шапочка, но нацепить его надо прямо на шейку матки.
Read more...Collapse )

Мои пересказы книги Lily Nicholas "Real Food for Gestational Diabetes"

reposted by medgyna
Пересказ книги про гестационный диабет.

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2511799892379217 - часть 10 - часто возникающие вопросы
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2509940059231867 - часть 9 - лекарства
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2506900906202449 - часть 8 - полезные добавки
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501595620066311 - чаcть 7 - традиционные продукты
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2501008890124984 - чаcть 6 -пример меню
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2499025253656681 - чаcть 5 - восстановление контакта с телом и чего стоит избегать
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498539257038614 - чаcть 4 - что можно есть
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2498396263719580 - чаcть 3 - продукты с высоким содержанием углеводов и номры по углеводам
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497729740452899 - чаcть 2 - нормальные диапазоны сахара во время беременности
https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2497699653789241 - чаcть 1 - проблемы с регуляцией сахара во время беременности

https://www.facebook.com/marina.vilkoff/posts/2490063391219534 - кетоны в моче

Отеки при беременности — насколько это опасно?

Что такое «нормальные» отеки беременных, как снизить отечность без диуретиков и когда отеки требуют срочной госпитализации

Когда-то давным-давно, когда пал «железный занавес», мою коллегу — заведующую женской консультацией отправили на стажировку в США. Приехала через месяц и рассказала нам, молодым гинекологам, всякие диковины. Много чудесного увидала она за океаном, но больше всего ее, врача с 40-летним стажем, поразило, какие жутко отёчные там беременные.

— Как, ничего не делают? И воду пить не запрещают? И соль не ограничивают? И разгрузочные не дают? И на «скрытые отеки» им плевать? — удивлялись мы тогда.

На постсоветском пространстве отеки во время беременности считались предвестником грозного осложнения беременности — преэклампсии (в те времена — нефропатии, по старой-старой классификации). Таких пациенток мы приглашали на прием каждые 3 дня, взвешивали, измеряли АД, проверяли, не появился ли белок в моче, и всячески «лечили». Считалось, что если только ноги отекли, это еще куда ни шло, но вот если кисти рук или лицо — пиши пропало. Таких женщин срочно госпитализировали и пугали страшными исходами.

Надо сказать, что я во время беременности отекала совершенно «не по-детски», в последние недели я просто покупала себе новые тапки каждые 3-4 дня, потому что старые становились безнадежно малы. Так что все прелести отеков во время беременности пришлось испытать «на собственной шкуре».
Читать дальше на © Apteka.RU

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: подозрение на инвазию

Рак шейки матки я показывала тут

Инвазивный рак шейки матки хорошо виден без кольпоскопа. Подозрению на инвазию следует вынести в заключение при выявлении наиболее неблагоприятных кольпоскопических признаков: атипические сосуды, "ломкие" сосуды; неровная поверхность; экзофитное поражение; области некроза, изъязвления.


Шейка матки может выглядеть гипертрофированной, деформированной. Визуализация в зеркалах может быть болезненной. Экзофитные образования дают положительную пробу Хробака (ткань хрупкая, легко травмируется при контакте с инструментом и обильно кровоточит). Реакция на уксусную кислоты быстрая, ацетобелый эпителий грубый, сероватый, часто микропапиллярной структуры. При осмотре необходимо исключить переход новообразования на стенки влагалища.


Атипические сосуды - при изучении сосудистой сети необходимо постепенно наращивать увеличение (как правильно до 30-кратного) и использовать зеленый фильтр. Подозрительными считать хаотично расположенные сосуды причудливой формы: сильно извитые, резко обрывающиеся, напоминающие штопор или шпильку, в виде запятых или петель; грубые неравномерно утолщенные, обрубленные сосуды, напоминающие спиленное дерево. Часто сосуды ломкие и обильно контактно кровоточат. Важнейший признак атипии - сосуды не сокращаются в ответ на пробу с уксусом (в таких сосудах отсутствует мышечный слой). Биопсия из области атипической васкуляризации обязательна. Дифференциальный диагноз проводить с атрофическим типом многослойного плоского эпителия и сосудистой гипертрофией при цервиците или наботовых кистах.


Неровная поверхность - бугристая поверхность, иногда с большой разницей в уровнях эпителия. Может выглядеть как поверхность стекловидно-красного или желтого цвета с сосудистой атипией.


Язва -  очаг минус-ткани с приподнятыми серовато-белыми краями. Дифференцируют от эрозий воспалительного генеза. Может обильно кровоточить. Окружена атипическими сосудами.


Аденокарцинома (adenocarcinоma) - карцинома, возникающая из железистых клеток. Обычно возникает в цервикальном канале, определяется труднее с помощью скрининговых методов. Кольпоскопически этот диагноз выставляют крайне редко. Основные специфически признаки: гипертрофированные сосочки цилиндрического эпителия разного размера и с нарушенной рядностью, которые определяются после пробы с уксусом; ярко белый цвет сосочков, контрастирующий с нормальным цилиндрическим эпителием. Может иметь полиповидную поверхность. Второй признак - расширенные открытые устья желез с истекающим жидким прозрачным отделяемым. Для гистологического исследования необходимо захватить при биопсии всю измененную железу.

Кольпоскопическая терминология: неспецифические признаки и другие кольпоскопические картины

Неспецифические признаки

Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) - белое пятно с четкими границами, часто видимое невооруженным глазом до любой обработки растворами. Принципиальное отличие - лейкоплакия видна до проведения пробы с уксусом! Поверхность может быть приподнята над поверхностью, неровной, напоминать снежные сугробы или определяться в виде тонкой белесой пленки. Нежная тонкая лейкоплакия может легко слущиваться с поверхности шейки, плотная грубая лейкоплакия плотно соединена с подлежащими тканями. Проба Шиллера отрицательная, границы йоднегативной области могут значительно превосходить размеры видимой лейкоплакии. Если тонкая лейкоплакия легко удаляется тампоном, под слоем орговоения при уксусной пробе может определяться пунктация или мозаика. Требует обязательной биопсии, дифференцировать от остроконечной кондиломы с ороговением и CIN.


Эрозия - определяется как слегка кровоточащая строма в виде участка ярко-красного цвета, лишенного эпителиального покрова. Необходимо обратить внимание на края эрозии и расположение сосудов. Рельефные и утолщенные края указывают на атипическое происхождение эрозии.

При проведении уксусной пробы видны обрывки плоского эпителия по краям эрозии. Участок эрозии йоднегативен, так как в строме нет богатых гликогеном клеток.

Read more...Collapse )

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: аномальные кольпоскопические картины

Аномальные кольпоскопические картины


Аномальная кольпоскопическая картина I степени (слабовыраженное поражение) или L-SIL (Low grade squamous intraepithelial lesion)

Включает в себя легкие изменения: тонкий ацетобелый эпителий с неровными краями, нежную мозаику и нежную пунктацию. Требует тщательной дифференцировки от метапластического эпителия. Не определяется без пробы с уксусом. При проведении пробы Шиллера J- зона совпадает с границами ацетобелого эпителия. Гистологически: CIN I или субклинические формы ПВИ.


Аномальная кольпоскопическая картина II степени  (выраженное поражение) или HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion).

Включает в себя выраженные изменения:  ацетобелый эпителий плотный, грубый, с четкими контурами. Побледнение появляется быстро, сохраняется длительно. Грубая мозаика. Грубая пунктация. Внутри поражения - контуры более плотного ацетобелого участка (внутренние границы). Признак бугристости (гребня).  Не определяется без пробы с уксусом. При проведении пробы Шиллера J- зона совпадает с границами ацетобелого эпителия. Гистологически: CIN II и CIN III.


Проба с уксусом (ацетопроба) - обязательная часть кольпоскопического исследования. При обработке 3-5% раствором уксусной кислоты происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов. Аномально измененная ткань с наличием клеток с большим ядром становится в той или иной степени белой, что может отражать наличие различной патологии (воспаления, метаплазии, интраэпителиальной неоплазии).

Read more...Collapse )

Кольпоскопическая терминология для ColpoZoom: нормальные кольпоскопические картины

Нормальные кольпоскопические картины

Многослойный плоский эпителий (оригинальный): обычно покрывает экзоцервикс, выглядит розовым и гомогенным. Незначительно бледнеет при проведении пробы с уксусом, но быстро возвращает исходный цвет за счет кратковременного спазма подлежащих кровеносных сосудов. Клетки здорового многослойного плоского эпителия накапливают значительное количество гликогена, поэтому при проведении пробы Шиллера дают интенсивное густое коричневое окрашивание.


Атрофический многослойный плоский эпителий: может выглядеть более красноватым; за счет снижения слойности эпителия отчетливо визуализируется терминальная сосудистая сеть. Сосуды могут быть разнокалиберными, различной формы. В отличие от атипических сосудов, при пробе с уксусом нормальные сосуды сокращаются и кратковременно исчезают из поля зрения. Наблюдают атрофический эпителий в постменопаузе или при состояниях, характеризующихся длительным дефицитом эстрогенов. Гипоэстрогения не позволяет клеткам атрофического эпителия сделать достаточные запасы гликогена, поэтому при проведении пробы Шиллера определяется слабое неоднородное окрашивание без четких контуров. Чем глубже атрофические изменения, тем менее окрашенным выглядит экзоцервикс. Основное отличие от классической J - зоны - отсутствие четких контуров.

Цилиндрический эпителий - в норме выстилает цервикальный канал, состоит из одного ряда высоких цилиндрических клеток, продуцирующих слизь. Кольпоскопически  определяется только после проведения уксусной пробы, которая коагулирует слизь. Цилиндрический эпителий похож на гроздья винограда или красную икру, зернистость может быть вариабельная (от совсем мелкой до крупной). Внутри каждого сосочка цилиндрического эпителия находится петлеобразный сосуд, спазм которого обеспечивает побледнение после пробы. Цилиндрический эпителий не способен к накоплению гликогена, поэтому никогда не окрашивается йодом при проведении пробы Шиллера. Отсутствие окрашивания цилиндрического эпителия нельзя считать йод-негативной зоне, этот термин относится только к плоскоклеточным поражениям.

Read more...Collapse )

PS: если вам интересно посмотреть на какие-нибудь картинки из этой рурики - пишите, отыщем. Все равно искать планирую

ColpoZoom и кольпоскопическая терминология

В декабре-январе поставили нам на опробацию чудесную программу для кольпоскопистов ColpoZoom, в обмен попросив сущую малость - пообкатывать, замечаний написать и наваять словарь кольпоскопических терминов. Программа мне нравится, причем над ней вовсю продолжают работать. Сейчас она научилась делать красивые отчеты, с диаграммами и по каким хочешь критериям. Радует возможность работы со снимками - наложение навигационной сетки, возможность поставить метки.

Но сегодня не о программе, а о кольпоскопической терминологии.
- Ничего не понятно, но очень увлекательно! - отвесили мне комплимент программисты. - А как вас представить в описании? Регалии у вас какие?
- Это зачем меня представлять? Чтобы потом сказать: "Мы не при чем, это Богдашевская накосячила?" - весело пошутила я.

Программисты признались, что с этой стороны они ситуацию не рассматривали.
Теперь я мечтаю набраться терпения и подобрать иллюстрации к каждому положению. Структурненько так.
А пока мечты остаются мечтами, покажу комментарии к  МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ (Рио-де-Жанейро, 2011, IFCPC) от "Кольпоскопии для чайников". Если что непонятно или неточно - пишите, обсудим
Read more...Collapse )

Проверка проходимости маточных труб

Почему при диагнозе «бесплодие» вначале нужно проверить мужа и когда показана лапароскопия

— Смогу ли я забеременеть? — иногда спрашивают меня на приеме молодые женщины.
 — Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
 — А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?


Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти. Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Читать дальше на © Apteka.RU